Examenes de Laboratorio

EXUDADO VAGINAL

¿QUE ES?

Es un examen de laboratorio que ayuda a identificar una infección en el aparato genital femenino. El exudado vaginal es remitido al laboratorio para el diagnóstico de vaginitis, una inflamación de la vagina, y vaginosis, una alteración del equilibrio de la flora vaginal sin inflamación.

La causa de vaginitis/vaginosis no puede determinarse sólo sobre la base de los síntomas clínicos o el examen físico. Para realizar el diagnóstico correcto se requiere la evaluación microscópica del exudado vaginal.

La evaluación microscópica requiere evaluar tres características:- aspecto de las células epiteliales- aspecto del germen dominante y/o morfotipos presente- la presencia o ausencia de leucocitos.

UTILIDAD.

La mayoría de las situaciones clínicas que pueden ser objeto de estudios microbiológicos para el aislamiento ó visualización del agente etiológico son:

1. Vulvovaginitis: cuyos agentes etiológicos más frecuentes son Candida spp (principalmente C.albicans), Trichomonas vaginalis y virus herpes simple. En niñas pequeñas y en algunos casos de mujeres adultas también pueden ser causantes de vaginitis patógenos respiratorios como Haemophilus sp, Streptococcus pneumoniae o Streptococcus pyogenes.

2. Vaginosis: estado caracterizado, desde el punto de vista microbiológico, por la ausencia o franca disminución de Lactobacillus spp y abundante flora mixta compuesta por Gardnerella vaginalis, anaerobios (Mobiluncus, Bacteroides, Cocos anaerobios...) y Mycoplasma hominis.

3. Detección de portadoras de Streptococcus agalactiae (SGB).

CONDICIONES PARA LA TOMA DE LA MUESTRA

-Preparación para el examen
Desde dos días antes del procedimiento: -No utilice cremas ni otros medicamentos en la vagina.
-No use duchas vaginales (nunca debe usar estas duchas, ya que pueden causar infecciones uterinas o vaginales).
-Vacíe su vejiga e intestino.
En el consultorio médico, siga las instrucciones de preparación para el examen vaginal.

 

OBSERVACION EN FRESCO (FROTIS EN FRESCO)
¿QUE ES?

La preparación vaginal en fresco (a veces, llamada frotis vaginal) es una prueba para determinar la causa de una vaginitis o inflamación de la vagina y del área alrededor de la vagina (vulva).

A menudo, la vaginitis es causada por una infección, pero también puede ser causada por una reacción a los productos para la vagina, como jabones, aceites de baño, gel espermicida o lavados vaginales. La vaginitis puede causar síntomas como comezón, dolor o secreción vaginales.

PREPARACION PARA EL EXAMEN

En los dos días antes del examen, no utilice cremas ni otros medicamentos en la vagina. No se realice duchas vaginales. (Nunca debe hacerse este tipo de duchas, ya que pueden causar infecciones de la vagina o del útero.)
TECNICA

Se coloca a la persona boca arriba con los pies apoyados en los estribos en la mesa de exploración. El médico introducirá un espéculo dentro de la vagina para mantenerla abierta y se introducirá un hisopo o aplicador de algodón estéril y húmedo dentro de la vagina para tomar una muestra de la secreción. Se retiran luego el hisopo y el espéculo. El hisopo con la muestra de secreción o exudado del fondo de saco vaginal posterior se introduce en un tubo con solución salina al 0.85% y se observa entre el cubre y portaobjetos en un microscopio. En esta preparación se puede encontrar principalmente: trichomonas, cándida, levaduras, leucocitos y células del epitelio vaginal.

 

 

INTERPRETACION

 

El examen busca la causa de la irritación y la secreción vaginal. Un resultado normal del examen significa que no hay signos de una infección.Significado de los resultados anormales:Los resultados anormales significan que hay infección. Las infecciones más comunes se deben a una de las siguientes afecciones o a una combinación de ellas:

Vaginosis bacteriana: las bacterias que normalmente viven en la vagina se multiplican en exceso, causando leucorrea y siendo fétida, es un cambio en el equilibrio de las bacterias que normalmente están presentes en la vagina. Muchas mujeres no tienen síntomas.

Tricomoniasis: una enfermedad de transmisión sexual y es una infección causada por un parásito (Trichomonas vaginalis), provoca clororrea y una secreción vaginal espumosa, fétida. Puede haber dolor al tener relaciones sexuales o al orinar. También puede presentarse dolor en la parte baja del vientre.

Candidiasis vaginal: Infección por cándida (hongos en forma de levadura) y es causada por un tipo de cándida llamado Cándida albicans. A menudo causa comezón y leucorrea. También causa dolor durante el coito.

FROTIS CON TINCION GRAM

¿QUE ES?

Es un tipo de tinción diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo en muestras clínicas. Debe su nombre al bacteriólogo danés Christian Gram (1853-1938), que desarrolló la técnica en 1884. Se utiliza tanto para poder referirse a la morfología celular bacteriana, como para poder realizar una primera aproximación a la diferenciación bacteriana, considerándose dos grandes grupos:

·         Bacterias Gram positivas: de color purpura – violeta.

·         Bacterias Gram negativas: de color rojo – rosado.

 

 

TECNICA

En un porta objetos bien limpio (con alcohol, papel de filtro y flameado) se coloca una gota de la muestra a teñir y con ayuda de una asa de siembra, previamente esterilizada a la flama, ó con el objeto con el que se temo la muestra, se debe de extender la gota cubriendo de un 50 a 60 % de la superficie del porta objeto.

Se prosigue con realizar la fijación de bacterias en el portaobjeto, pasándolo sobre la flama 2 a 3 veces. Si el portaobjeto presenta humedad de la muestra (sigue mojado), se deja reposar unos minutos sobre una gradilla para portaobjetos para que se termine de secar y poder realizar la tinción.

a) Se coloca cristal de violeta en un lapso de 1 minuto.

b) Se lava con agua destilada.

c) Se coloca el Lugol sobre la muestra por un minuto.

d) Se decolora con alcohol de 95°.

e) Se lava con agua destilada.

f) Se coloca la safranina por 1 minuto.

g) Se lava con agua corriente

h) Se deja secar sobre una gradilla para portaobjetos.

Una vez que la preparación está totalmente seca, poner una gota muy pequeña de aceite de inmersión y observar al microscopio con el objetivo de inmersión.

INTERPRETACION

La tinción de Gram se informa con la identificación o no de bacterias. Si hay bacterias, el microbiólogo indicará:

·         si son Gram positivas (púrpuras) o Gram negativas (rosas)

·         Qué forma tienen.

      ·         Cómo se organizan.

Según su forma pueden ser cocos (esferas), bacilos (cilindros finos) o cocobacilos.
Se pueden organizar en racimo o en cadenas; a veces están dispersas.

Habitualmente el resultado de la tinción de Gram se puede resumir en bacterias Gram positivas o bacterias Gram negativas. Solo con eso ya es suficiente para planificar el tratamiento antibiótico inicial.

 

 



 

CITOLOGIA EXFOLIATIVA  

Sinónimos: Examen citológico, Papanicolaou (PAP), extendido cervical, citología vaginal

Término apropiado: Citología Exo-Endocervical  

La citología es el estudio de células individuales que tiene el propósito de detectar anormalidades morfológicas de las células examinadas que provienen de la descamación de superficies epiteliales o de líquidos corporales.

La citología cervical, estudia las células exfoliadas de la unión escamocolumnar del cuello uterino.

UTILIDAD

 

Esta prueba tiene como base encontrar lesiones y cambios en las células del cuello del cérvix las cuales pudiesen ser pre-cancerígenas en un estadio en el cual las posibilidades de remisión o cura de la patología sean mayores.

 

INTERPRETACION

Siguiendo las recomendaciones del Manual de Normas y Procedimientos para la Prevención y Control del Cáncer Cervico-uterino de la Secretaría de Salud, los hallazgos del frotis se reportan de acuerdo a las siguientes categorías generales:

*No útil o frotis inadecuado: cuando la muestra es insatisfactoria.

*Negativo por malignidad: el frotis no presenta alteraciones morfológicas de neoplasia maligna o de lesión premaligna (displasia).

*Sospechosa por malignidad. Existen alteraciones morfologicas pero no son concluyentes

*Positivo por malignidad: el frotis presenta alteraciones morfológicas en células epiteliales escamosas o glandulares, incluye:

·                    Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado I (NIC I) (Displasia Leve)

·                    Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado II (NIC II) (Displasia Moderada)

·                    Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado III (NIC III) (Displasia Severa)/ carcinoma in Situ

 

CRITERIOS DE MALIGNIDAD CELULAR

Existen alteraciones morfológicas, que en conjunto caracterizan a las células tumorales malignas. Estas alteraciones se conocen como criterios de malignidad. Con el objeto de ordenar la descripción, los criterios de malignidad se clasifican en: alteraciones de la célula, alteraciones del núcleo y alteraciones de la relación entre las células.

 

Alteraciones de la célula

Las células cancerosas exfoliadas presentan variaciones en el tamaño (anisocitosis) y en la forma (polimorfismo), la que en ocasiones puede ser muy anormal, como en las células en forma de fibra o de raqueta. El citoplasma puede ser cianófilo (signo de menor diferenciación), pudiendo presentar características de diferenciación anómala (queratinización intensa o gran acumulación de mucus en una gran vacuola que desplaza al núcleo hacia la periferia). Pueden presentar numerosas mitosis; siendo el hallazgo más importante, pero poco frecuente, las mitosis atípicas.

Alteraciones del núcleo

Son las de mayor valor en la estimación de malignidad. Los núcleos presentan variaciones de tamaño (anisocariosis); Generalmente son mayores que los de las células normales. El aumento del núcleo es proporcionalmente mayor que el de la célula, por lo que la relación núcleo/citoplasma está aumentada. En algunas células tumorales el citoplasma es reducido a una delgada banda alrededor del núcleo, que sólo se ve con los mayores aumentos del microscopio. Se observan también alteraciones en la forma del núcleo (polimorfismo): el borde nuclear puede tener angulaciones y pliegues y la membrana nuclear presentar grosor irregular. La densidad de la cromatina puede estar aumentada (hipercromatismo), ya sea en forma difusa o en gruesos grumos que alternan con espacios ópticamente vacíos Los nucléolos pueden estar aumentados en número y tamaño; a menudo de contorno irregular y angulado. Puede haber multinucleación.

Alteración de la relación entre las células

 

La cohesión entre las células es menor en los tumores malignos, por eso en general se exfolian abundantes células y una gran proporción de ellas se desprenden aisladas o en grupos pequeños. A diferencia de los conjuntos de células normales, que se desprenden, estos grupos son irregulares, por lo cual, el extendido se observa superposición de núcleos y pueden no observarse los bordes celulares. En algunos frotis obtenidos de tumores malignos, las células forman estructuras que normalmente no existen en el órgano de origen; por ejemplo, céulas endometriales dispuestas en forma de papilas.

CRITERIOS DE MALIGNIDAD

l. Organización

*Pérdida de la estratificación normal

*Pérdida de la polarida

*Túbulos y acinos irregulares mal delimitados

*Acumulación de productos de secreción

11. Infiltración: Es la invasión, destrucción y penetración de, tejidos por parte de la neoplasia, la que se extiende por los planos de menor resistencia, más allá de límites anatómicos.

111. Desmoplasia: Capacidad de producir excesivamente SU propio estroma (ej. Ca Mama. Ca. 'Próstata cuyo estroma les da la dureza característica).

IV. Estroma de Reacción: Manifestación tisular de los mecanismos de defensa del organismo. Ej. Infiltrado inflamatorio.

V. Necrosis: En una neoplasia maligna la necrosis se produce por riego sanguíneo insuficiente.

VI. Hemorragia: Frecuente en las formas ulceradas.

CLASIFICACION CITOLOGICA DE PAPNICOLAOU

 

Elíseo Ramírez Ulloa, mexicano estudioso e investigador en 1922 y 1928 aportó publicaciones del papanicolaou, estas publicaciones versaron sobre los cambios celulares que se presentan en la vulva, la vagina y el cuello uterino a lo largo del ciclo menstrual, relacionándolos  con la función ovárica, En la actualidad estas aportaciones son consideradas como las primeras en el mundo en el área del diagnóstico hormonal por medio de la citología.

Con el objeto de poder comunicar sus hallazgos, Papanicolaou ideó una clasificación diagnóstica, que está constituida por cinco clases que se enunciaban con números romanos; esta clasificación fue de gran utilidad a pesar de que no se, correlacionaba con la nomenclatura histológica de la patología neoplásica del cuello uterino.

Esta clasificación contribuyó a ampliar el conocimiento de la historia natural del cáncer cervicouterino ya que identificaba la lesión en estudio sin alterar o destruir el epitelio.

 

COLPOSCOPIA

 

La colposcopía es un procedimiento médico que consiste en la observación microscópica del epitelio cuello uterino, las paredes vaginales así como la entrada a la vagina, que permite identificar lesiones precancerosas con gran precisión. 

UTILIDAD 

La utilidad que presenta este examen para el diagnóstico es la de poder hacer una inspección minuciosa de la vagina y el cérvix, en los cuales se pueden encontrar lesiones relacionadas a ciertas patologías (neoplasia intraepitelial cervical o cuello en fresa por T.vaginalis), gracias a lo cual el medico es capaz de realizar un diagnóstico oportuno y de esta manera prescribir un buen tratamiento; este estudio se realiza generalmente para descartar o afirmar la posibilidad de cáncer cervicouterino, apoyándose también de otras pruebas (citología, biopsia).

INTERPRETACION. HALLAZGOS NORMALES  Y ANORMALES

Normales.

-          Epitelio plano estratificado original (Natural).

 Es una estructura suave, rosada, uniforme, sin lesiones, establecida en el cuello y la vagina durante etapas tempranas del desarrollo fetal. No se identifican restos de epitelio cilíndrico ni aperturas glandulares. Los patrones vasculares en general no se aprecian visualmente. En la posmenopausia el epitelio se hace más pálido. Histológicamente se trata de un epitelio plano estratificado, bien diferenciado, que se tiñe positivamente con una solución iodada (test de Schiller). 

-          Epitelio Cilíndrico.

Formado por una sola capa de células altas productoras de moco; se extienden desde el endometrio hasta el epitelio plano estratificado original del orificio externo del cérvix. La zona cubierta con epitelio cilíndrico tiene superficie irregular, con abundantes papilas y hendiduras profundas. Es de color rojo oscuro, por los vasos subyacentes en el estroma. Después de la aplicación del ácido, muestra una estructura típica de racimos de uvas y no es captadora de Iodo. 

-          Vascularización

Los vasos más pequeños que pueden ser visibles son los capilares del estroma por debajo del epitelio. En el epitelio escamoso nativo u original se aprecian dos tipos de capilares: en forma de red (reticulares) o de horquilla para el pelo.  En las mujeres que toman anticonceptivos orales y en las posmenopáusicas, el aspecto reticular es especialmente visible porque el epitelio es más delgado.   

Los capilares en forma de horquilla ascienden, forman un asa y luego descienden hacia el estroma de donde salieron. Como el asa se observa desde arriba, el examen colposcópico generalmente muestra unos puntos con solo un leve aspecto de asa, en el mejor de los casos. Cuando hay inflamación del cuello uterino (por ejemplo, por tricomoniasis), es frecuente que estos vasos tomen la forma de astas de ciervo, que son más prominentes, con lo cual se torna más evidente el aspecto de asa. Las puntas redondeadas de las vellosidades individuales son las características principales visibles y la parte superior de la red vascular en cada vello aparece como un punto. En algunos casos, pueden verse vasos ramificados grandes y profundos

-          Zona de Transformación Normal.

Situada entre el epitelio plano estratificado original y el cilíndrico, se encuentra el epitelio metaplásico que ha reemplazado al cilíndrico preexistente y se encuentra en diversos grados de madurez: las zonas más maduras en localización periférica, en la unión con el epitelio plano estratificado original, y las menos maduras en dirección cefálica.

Anormales.

Dentro de la zona de transformación.

En esta zona los datos anormales son sugerentes de neoplasia cervicouterina, sin embargo, es muy poco específica, por lo que las imágenes colposcópicas anormales no siempre corresponden a lesiones intraepiteliales. Pero no todo hallazgo colposcópico anormal corresponde con una lesión precursora del cáncer, mediante esta categorización, y de manera genérica se sabe que la mayoría de las imágenes catalogadas como cambios menores suelen correlacionarse con metaplasia o lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LEBG) y las catalogadas como cambios mayores con lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (LEAG) o invasivas. 

Los parámetros colposcópicos más importantes que permiten valorar las anormalidades son:

• Superficie: lisa o rugosa en cuyo caso suele ser indicativo de mayor gravedad lesional

• Reacción al acético: los epitelios inmaduros o atípicos contienen mayor proporción de proteínas celulares y menor cantidad de glucógeno citoplasmático por lo que se convierten en más opacos o blanquecinos tras aplicar ácido acético.

A mayor reacción aceto-blanca, mayor gravedad lesional.

• Reacción al lugol: la tinción se relaciona con la cantidad de glucógeno. Las lesiones más atípicas, poseen poco glucógeno, y por tanto son lugol negativas.

• Bordes lesionales: en general, los bordes irregulares y difusos sugieren lesión mayor y los bien definidos lesión menor.

• Patrón vascular: en general las imágenes de punteado, mosaico y vasos atípicos sugieren displasia.

Tras la aplicación de ácido acético podemos distinguir imágenes colposcópicas anormales denominadas imágenes aceto-blancas. Cuando además de la reacción aceto-blanca se manifiesta el patrón vascular se clasifican como imágenes de mosaico, punteado y vasos atípicos.

El actual sistema de clasificación colposcópica subclasifica como cambios mayores las siguientes lesiones:  

-          Epitelio Acetoblanco. Puntilleo (punteado – base).

Lesión focal anormal. Se observa después de la aplicación de ácido acético. La apariencia aceto-blanca es más intensa entre más anómalo sea el epitelio cervical. Es una lesión  en la que los capilares tiene un patrón puntiforme, producido por la “visión de punta” de los capilares intraepiteliales. En el puntilleo más pronunciado hay un aumento del calibre de los vasos y los espacios entre ellos, siendo un criterio mayor.   

-          Mosaico. 

Es una lesión anormal focal, en la que los vasos forman líneas o separaciones alrededor de bloques de epitelio blanco en un patrón de mosaico. Los grados más elevados de anomalías muestran patrones más gruesos y vasos con distancias intercapilares aumentadas. Cuándo son más pronunciados se les considera un criterio mayor.   

-          Leucoplasia (Hiperqueratosis)

Es un epitelio blanco presente antes de la aplicación de ácido acético. Lesión focal en la que hay hiperqueratosis y paraqueratosis y se presenta  como una placa blanca elevada. Pudiera identificarse tanto dentro como fuera de la zona de transformación. El epitelio negativo al yodo es aquel que no se tiñe con la solución de Lugol Schiller. El epitelio plano estratificado normal se tiñe de color café.  

-          Vasos Atípicos

Constituyen una anomalía colposcópica focal, en la que el patrón de los vasos sanguíneos no aparece como puntiformes, en mosaico o en ramificaciones delgadas, sino más bien como vasos irregulares que muestran variación notoria de calibre y trayectoria, con ramificaciones irregulares, a veces con aspecto de coma, sacacorchos o espagueti.    

 Anormalidades fuera de la zona de transformación.

Constituida por: ectocervix, vagina y vulva, se encuentran las siguientes anomalías:

• Epitelio acetoblanco, plano o micropapilar, puntilleo, mosaico, leucoplasia, epitelio Iodo negativo y vasos atípicos.    

TECNICAS

Para empezar los dos instrumentos principales que se usaran son el espéculo vaginal y el colposcopio.

Lo primero que debe hacer el medico es explicar a la paciente la manera en que se realizará el examen y las posibles molestias que puede llegar a sentir debido a la naturaleza del procedimiento.

Después de esto se continúa con la preparación del examen que consistirá en pedir a la paciente que se retire toda la ropa de la zona a examinar y se acueste sobre la mesa de exploración en posición ginecológica (de litotomía).

Con la paciente ya preparada y relajada, se procede a introducir el especulo vaginal sin utilizar lubricantes y con la adecuada técnica para evitar lesionar a la paciente y con esto se tendrá un acceso visual al cérvix, el cual será el mayor punto de interés para este examen. Con el especulo ya en su posición, el medico deberá en primera instancia limpiar con un isopo o con gasas estériles el exceso de moco en el cérvix, después se procede a la aplicación de solución salina para llevar a cabo la inspección de los posibles patrones vasculares visibles mediante el uso del filtro verde (o azul) del colposcopio, el cual es de utilidad para dar nitidez en la observación de estos patrones.

Técnica de ácido acético.

Después de haber realizado la inspección de los patrones vasculares, se procede a la realización de la técnica con ácido acético al 5%, con lo cual se buscara la posible modificación del tejido epitelial del cérvix.

El ácido acético se debe aplicar con un isopo o una gasa estéril y si el epitelio no reacciona a la aplicación de este se tendrá que es un signo negativo lo cual demuestra que el epitelio del cérvix se encuentra en condicione normales (escamoso), en cambio si se presenta un cambio en la coloración (epitelio aceto blanco) se tendrá que el signo de ácido acético es positivo, el cual se puede dar debido a la presencia de una neoplasia intraepitelial cervical (NIC), en la cual las células presentan coagulación debido a su mayor contenido de proteínas nucleares e impiden el paso de la luz a través del epitelio.

 

 

Técnica de Schiller.

Esta técnica se realiza de manera similar a la técnica del ácido acético pero en esta se utiliza una solución de lugol al 10%, esta solución contiene yodo el cual es glucofílico y en consecuencia a esto se da la captación de yodo por los epitelios que contienen glucógeno, de esta manera el epitelio escamoso normal (que contiene glucógeno) se tiñe de color caoba o negro tras la lugolización; por otra parte el epitelio cilíndrico no presenta captación de yodo y este no se tiñe con el lugol, también las zonas de epitelio metaplásico inmaduro pueden no teñirse con el yodo o bien teñirse solo de manera superficial. Si hay descamación de las (o erosión) de las capas de las células superficiales e intermedias a consecuencia de afecciones inflamatorias del epitelio escamoso, estas zonas no se tiñen con el yodo y se mantienen incoloras con un fondo negro o caoba circundante. Las zonas de NIC tampoco captan yodo y toman de esta manera una coloración amarilla mostaza; las zonas con leucoplasia tampoco son teñidas por el lugol.

 

 

BIOPSIA

1.      Una biopsia es un procedimiento realizado con el propósito de obtener tejido o células del cuerpo para examinarlos con el microscopio.

2.      Una biopsia de cuello uterino es un procedimiento que se realiza para extraer tejido del cuello uterino con el fin de detectar condiciones anormales o precancerosas, o cáncer de cuello uterino.

 

·        Se realiza cuando una prueba de Papanicolaou indica anomalías significativas o cuando se observa un área anormal en el cuello uterino durante un examen pélvico de rutina. La biopsia identifica la anomalía. Cuando una prueba de Papanicolaou positiva muestra cambios o anomalías celulares menores, probablemente no se realice una biopsia inmediatamente, a menos que haya razones para creer que la paciente pueda estar en una categoría de alto riesgo.

 

 TIPOS DE BIOPSIAS

 

Existen varios tipos de biopsias de cuello uterino: además de extraer tejido para su análisis, algunos de estos procedimientos pueden utilizarse para extirpar por completo zonas de tejido anormal y también se pueden utilizar para el tratamiento de lesiones precancerosas.

Los tipos de biopsia de cuello uterino incluyen:

Biopsia por sacabocados. Procedimiento quirúrgico para extraer una pequeña cantidad de tejido del cuello uterino. Se pueden realizar una o más biopsias por sacabocados en diferentes zonas del cuello uterino.

·         Biopsia en cono o conización. Procedimiento quirúrgico que utiliza un láser o bisturí para extraer una gran porción de tejido en forma de cono del cuello uterino.

 

·         Curetaje endocervical (ECC). Procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un instrumento estrecho llamado cureta, para raspar el revestimiento del canal endocervical, una zona que no puede verse desde afuera del cuello uterino

 

INTERPRETACION

Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a cambios que pueden llevar a cáncer cervical. Estos cambios se denominan displasia o neoplasia intraepitelial cervical (NIC):

La NIC I es leve.

La NIC II es moderada.La NIC III es displasia grave o cáncer cervical muy temprano, llamado carcinoma in situ.

Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a:

Cáncer de cuello uterino

Neoplasia cervical intraepitelial (cambios tisulares precancerosos que también se denominan displasia cervical)

Verrugas cervicales (infección con el virus del papiloma humano o VPH)

RIESGOS DE LA BIOPSIA CERVICAL

 

 

Después de la biopsia puede presentarse algún sangrado por hasta una semana. Se recomienda a la paciente evitar las relaciones sexuales, las duchas vaginales o el uso de tampones durante una semana para permitir la cicatrización del cuello uterino. Se le debe informar al médico si se presenta sangrado inusualmente abundante o que dura más de dos semanas, o si se observa cualquier signo de infección (fiebre, olor fétido o flujo vaginal).